肱骨内上髁炎

　　一、病因：

　　肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致，与网球肘的发病机理类似，因常见于高尔夫球运动员，学生，矿工，故俗称高尔夫球肘，学生肘，矿工肘。

　　多因腕关节背伸，前臂半旋前位时，受到肘的外翻伤力，使紧张的屈腕肌群突然被动过牵，造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤，或经常用力作屈腕，屈指或前臂旋前动作时，屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨内上髁附着处长期受牵拉，而发生疲劳性损伤，急性损伤常见于前者，慢性损伤多见于后者。

　　一、鉴别：

　　若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘，尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘，学生肘，由于在发病机理上与网球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有时也需与网球肘进行鉴别。

　　一、症状：

　　本病的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛，压痛，屈腕无力，肘活动正常。

　　1.肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。

　　2.肱骨内上髁处有明显压痛，肘关节无肿胀，活动正常。

　　3.前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。

　　二、诊断：

　　本病反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。

　　一、并发症：

　　本病一般较少出现并发症，但若不及时进行治疗，时间长时也可以引起其它疾病，主要可能并发的损害有以下几种：

　　1、前臂仲肌总艘深面滑裹炎。

　　2、挠骨头环状韧带的退行性变件。

　　3、挠关节滑囊炎或滑膜皱纹的过度增生等。

　　一、检查：

　　本病般根据病史及临床表现便可以确诊，若为进一步明确诊断，检查者可让患者坐在椅子上，前臂置于桌上，手掌面朝上，用力屈腕握拳，检查者与之对抗，会激发其内上髁与屈肌腱的疼痛，一般无需其它辅助检查方法，特殊情况下也可进行X检查，需按医生的具体诊断为依据。

肱骨内上髁炎一般治疗

　　一、治疗：

　　1.一般治疗

　　休息、局部热敷或红花油等外用，症状重、发病急者可三角巾悬吊患肢，腕部制动1～2周。

　　2.药物治疗

　　主要为非甾类抗炎药，如双氯芬酸25mg，3次/d。

　　3.痛点阻滞

　　在肱骨外上髁压痛最明显处注射1%利多卡因、维生素B12 0。5mg、得宝松3～4 mg混合液2～3ml，每周1次，3次为1个疗程。

　　4.物理治疗

　　可在压痛点处行激光、超激光等治疗。

　　5.手术治疗

　　对经久不愈的反复发作者，可据具体情况选择皮下神经血管束切除术、伸肌总腱附着点松解术等。

肱骨内上髁炎辨证论治

　　常用的中医治疗方法有以下几种：

　　1.推滚前臂活血法　病人仰卧位，平臂伸肘。术者位于伤侧，坐于低凳上，先用一手掌自下而上推前臂腕屈肌数遍;继之，用手的小鱼际部往返滚腕屈肌3到5分钟，以达到活血之目的。

　　2.揉搓局部散瘀法　病人仰卧位。术者用手掌或大鱼际部反复揉搓病变局部3到5分钟，以达到散瘀消炎及祛痛之目的。

　　3.推按伸屈回旋法　病人仍取仰卧位。术者用一手拇指按压于肘内侧疼痛部位，另手握伤肢腕部，两手协同推按、屈伸及回旋肘关节，以达到剥离粘连，滑利关节之目的。

　　4.旋臂过伸理筋法　病人取坐位。术者立于伤侧，用一手托握伤时，另手握伤肢腕部，先将肘关节屈曲、前臂外旋，并嘱病人充分伸腕，然后迅速用力托肘，将肘关节过伸;继之，在肘过伸位用中、无名二指推理、按压该肌腱数遍，以达舒筋之目的。

肱骨内上髁炎一般护理

　　一、护理：

　　1.急性期要注意：

　　⒈）将小冰块装入塑料袋内，置于疼痛部位，然后以弹性绷带包扎起来，每次20分钟;可重复几遍，并抬高患部。

　　⒉）暂停工作，采取局部制动，还要注意及时休息。

肱骨内上髁炎饮食原则

　　一、饮食保健：

　　1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

　　2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。

　　3、少食油腻、煎炸食物。

　　4、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　5、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。